大同市新榮區2022年基本公共衛生服務項目實施方案

為進一步加強國家基本公共衛生服務項目管理，細化責任分工，提高基本公共衛生服務項目補助資金的使用效益及居民的獲得感和滿意度，整體推進基本公共衛生服務均等化在我區全面實施。根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和市衛健委相關文件精神，結合我區實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大精神，進一步深化醫藥衛生體制綜合改革，全面實施國家基本公共衛生服務項目，并結合家庭醫生簽約服務，對全區居民健康問題實施干預措施，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進全區居民基本公共衛生服務均等化發展，確保居民健康水平和生活質量顯著提高。

二、服務范圍

轄區內居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，均可免費享受基本公共衛生服務項目。

三、任務目標

——以區為單位，轄區內居民規范化電子檔案建檔率達到70％以上。

——以鄉鎮為單位，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90％以上。

——以區為單位，轄區內7歲以下兒童健康管理率達到85％以上。

——以區為單位，0－6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達到90％以上。

——以區為單位，3歲以下兒童系統管理率達到80％以上。

——以區為單位，轄區內孕產婦系統管理率達到90％以上。

——以區為單位，轄區內65周歲及以上老年人健康管理率達到70％以上。

——以區為單位，轄區內高血壓患者和2型糖尿病患者規范管理率均達到65％以上。

——以區為單位，轄區內登記在冊嚴重精神障礙患者規范管理率達到80％以上。

——以區為單位，轄區內肺結核患者管理率達到90％以上。

——以區為單位，轄區內65歲及以上老年人、0－36個月兒童中醫藥健康管理率均達到65％以上。

——以區為單位，轄區內傳染病疫情報告率、報告及時率、突發公共衛生事件相關信息報告率均達95％以上。

四、工作內容

服務項目內容為原12類基本公共衛生服務項目，包括：居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0－6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管12大類，具體服務內容及要求如下：

（一）居民健康檔案管理。一是嚴格按照規范化電子居民健康檔案質量要求，以新遷入的常住人口、居住半年以上的流動人口及新出生的兒童為主要對象，建立健全紙質和電子健康檔案，做到不漏項、不錯項，有新建檔案登記和月統計表。二是在認真做好死亡檔案信息錄入工作的基礎上，每月定期對現有居民健康檔案進行維護和清理，嚴禁出現重檔、假檔問題；重點對已建檔案內容進行補充、修正和完善，確保檔案真實性、完整性和條理性，做到任務落實有痕跡，資料收集有規范。三是緊密結合家庭醫生簽約服務，使全體居民家庭醫生簽約服務覆蓋率達到60％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到90％以上，脫貧人口、計劃生育特殊家庭簽約服務率達到應簽盡簽。（任務目標率根據上級指標調整將重新下達）

（二）健康教育服務。各鄉鎮衛生院、分院要采取形式多樣的健康教育宣傳方式，拓寬健康教育傳播渠道，通過發放宣傳資料、上門走訪、健康咨詢活動和健康講座等宣傳方式普及《中國公民健康素養66條》。要嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》規定的硬件及健康教育頻次規定，制定詳實、操作性強的年度健康教育工作計劃，并落實專人負責工作統籌協調、資料收集整理、信息上報，結合各種衛生主題宣傳日和重大節日等有利時機，豐富健康教育內容和形式，提高健康教育工作科學性和適用性，注重發揮中醫藥健康教育作用，開展面向公眾的健康教育。加強個體化健康指導，為重點人群制定適宜的健康教育方案，提高服務對象參與度和依從性。

（三）預防接種服務。接種門診規范化、網格化管理，做好兒童國家免疫規劃疫苗接種。鄉村聯動，采取預約、通知單、電話、網絡等適宜方式，通知兒童監護人，接種疫苗種類、時間、地點和相關要求。接種前查驗兒童預防接種證，核對受種者信息，詢問受種者的健康狀況及是否有接種禁忌等，口頭或書面告知接種疫苗的不良反應和注意事項，為適齡兒童建卡建證，并如實記錄。接種時做好“三查七對”，接種后留觀30分鐘。按照要求做好疑似預防接種異常反應處理工作；對重點人群進行針對性接種。做好到期未種兒童的跟蹤工作，接種證的查驗工作，規范疫苗管理和冷鏈運作情況，做好轄區內服務對象的發現和管理工作。

（四）兒童健康管理服務。做好新生兒訪視、同時建立《0－6歲兒童健康管理手冊》，做好新生兒滿月、嬰幼兒和學齡前兒童的健康管理，管理率達到相關要求。對健康管理中發現情況的兒童應當分析原因，給出指導或轉診建議，并追蹤隨訪轉診后結果。積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

（五）孕產婦健康管理服務。孕13周前為孕婦建立《孕產婦健康管理手冊》，按規范要求提供保健服務，保證孕產婦至少接受5次產前檢查、1次產后訪視和產后42天健康檢查。積極運用中醫藥方法開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。

（六）老年人健康管理服務。做好對轄區65周歲及以上老年人的體檢工作，合理安排體檢時間，按規范要求做好規定的體格檢查項目，保證體檢項目全、質量高，并及時反饋體檢情況。切實發揮體檢在疾病篩查和健康指導中的作用，提高老年人健康保健意識。同時積極應用中醫藥方法，為老年人提供養生保健，疾病防治等健康指導。

（七）慢性病患者健康管理服務。加強對慢性病患者的健康管理，進一步擴大慢性病患者家庭醫生簽約服務覆蓋面，規范落實高血壓和2型糖尿病患者的體檢、隨訪評估、干預和轉診等服務，努力提高慢性病患者健康管理質量。將慢性病隨訪工作與門診服務相結合，根據患者病情，加強生活方式和用藥指導，提高患者依從性。

（八）嚴重精神障礙患者管理服務。按照政府主導、部門協作、全社會參與的原則，加強與鄉鎮、村委會聯系，建立日常篩查機制，及時發現嚴重精神障礙患者。建立健康檔案并更新，做到發現一例、診斷一例、管理一例。做好分類干預，要按照“應管盡管、應收盡收、應治盡治”原則，將確診居家的嚴重精神障礙患者在知情同意的基礎上全部納入管理。每年至少隨訪4次，在病情許可且征得患者監護人與本人同意的基礎上進行1次健康體檢。

（九）肺結核患者健康管理服務。按照規范要求，對肺結核可疑癥狀者進行篩查及推介轉診，接到上級專業機構管理肺結核患者的通知單后，認真開展第一次入戶隨訪、督導服藥和隨訪管理，基層醫療衛生機構要在患者的強化期或注射期內每10天隨訪1次，繼續期或非注射期內每1個月隨訪1次，同時要根據服藥情況實施預約隨訪、轉診、督催復診等分類干預，當患者停止抗結核治療后，鄉鎮衛生院要對其進行結案評估。

（十）中醫藥健康管理服務。進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，各單位要加強中醫藥服務能力建設，合理配置中醫人員，加強人員培訓，積極開展65歲及以上老年人中醫體質辨識、中醫藥保健指導和對0－36個月兒童家長進行中醫藥健康指導，包括向兒童家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導及傳授保健方法。

（十一）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務。完善傳染病及突發公共衛生事件報告管理制度，提升醫療衛生機構傳染病報告管理工作質量，規范開展突發公共衛生事件風險評估。傳染病疫情報告及時率、突發公共衛生事件報告率均達95％以上。

（十二）衛生計生監督協管服務。規范協管巡查工作文書，并做好相關信息收集報告、檔案歸整等綜合工作。完善衛生計生監督協管工作機制，扎實開展好食源性疾病、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生育服務實地巡查工作。

五、2022年重點工作任務

（一）人均補助經費提高5元。2022年人均原基本公共衛生服務經費補助標準從70元提高至75元。新增5元經費統籌用于基層醫療衛生機構基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構疫情防控工作。

（二）繼續抓好基層常態化疫情防控工作。加強鄉村兩級醫務人員疫情防控培訓，規范基層醫療衛生機構發熱患者接診和處置流程。

（三）推進居民電子健康檔案規范化。依據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，通過多種渠道動態更新和完善健康檔案，包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

（四）推進基層慢病醫防融合工作。以高血壓、糖尿病等慢病患者健康管理為突破口，依托家庭醫生簽約服務，推進基層慢病醫防融合。加強對醫務人員《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》、《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》和《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》方面知識的培訓。建立基層醫療機構和上級醫療機構的雙向轉診機制。

（五）加強0－6歲兒童健康管理。區人民醫院和婦幼保健機構要加強對基層醫療衛生機構的指導和培訓，以《0－6歲兒童健康管理服務規范》和《關于開展建立0－6歲兒童眼健康檔案的工作通知》（同衛基事【2022】3號）文件為依據，做好兒童健康管理工作。在對兒童進行健康體檢時，做好眼部和視力檢查工作，并錄入電子健康檔案。

六、體檢機構的確定

各鄉鎮衛生院及分院作為重點人群健康體檢的經辦機構，承擔服務區域重點人群的健康體檢工作。承擔體檢任務的醫療衛生機構須具有查體項目所必需的醫療設備和人員資質，不具備設備、人員，無法開展個別體檢項目的衛生院可以委托第三方體檢，并簽訂體檢委托協議，衛生院和委托方各占體檢費用由雙方協商解決。

七、職責分工

區衛體局職責：衛體局作為基本公共衛生服務項目的監管主體，負責完善監管評價制度，制定年度目標責任，細化經費分配方案，以績效評價為抓手，管理和監督醫療集團實施好基本公共衛生服務項目。

局公衛室：具體負責年度項目工作實施方案、績效考核方案、補助標準分配方案的制訂、下發；明確年度基本公共衛生服務任務目標，提出具體措施和要求；負責組織開展年度基本公共衛生服務項目績效考核工作，并對考核結果進行通報。

其他相關機構：各相關專業公共衛生機構（包括區疾控中心、區衛生監督所、區婦幼保健機構）及區醫療集團公衛管理中心、局中醫科是業務指導、培訓、督導、考核和協助項目管理的責任主體，根據各自職責和業務范圍，負責對基層各項目實施單位定期開展業務指導、培訓、督導和管理。

基層醫療衛生機構：各基層醫療衛生機構包括鄉鎮衛生院、分院、村衛生室，是基本公共衛生服務項目的實施主體。鄉鎮衛生院要按照《國家基本公共衛生服務規范》，與村衛生室逐步建立“合理分工，優勢互補，互為一體，上下聯動”的工作模式，將任務明確到具體崗位，責任到人。成立項目領導小組，充分發揮項目領導小組的職能作用，定期召開項目例會，協調解決項目實施過程中發現的新問題。落實對村級基本公共衛生服務專業培訓、技術指導和考核評估等工作，負責項目報表、資料收集等工作。村衛生室要在鄉鎮衛生院的領導和指導下，具體落實或協助落實各項基本公共衛生服務任務。

八、保障措施

（一）加強組織領導。區衛體局、醫療集團和各專業衛生機構要切實加強對此項工作的組織領導，要成立專門的領導小組和專家指導組，定期深入基層，以服務能力和服務質量為重點，耐心細致地做好檢查、指導、督導、考核等工作，切實保障基本公共衛生服務工作取得實效。基層醫療機構要調整充實公衛工作人員，成立以院長為組長的領導小組，對基本公共衛生工作工作目標細化，責任明確，周密部署。

（二）加強人員培訓。針對基層醫療機構業務能力不強的情況，要積極選送相關人員參加上級舉辦的各種項目專項培訓班，并逐級、分批開展業務培訓，注重培訓實用性、針對性、可操作性，強化培訓質量和效果評估。每年區級對鄉村兩級培訓不少于1次，鄉鎮對村級培訓不少于4次。并做好培訓記錄和總結。

（三）加強宣傳教育。各單位要充分利用各種媒體，對基本公共衛生服務項目進行宣傳。要在各鄉鎮、街道、村居委會和人員密集場所廣泛張貼橫幅標語，并利用宣傳日衛生下鄉等多種活動進行宣傳。基層醫療衛生機構醫務人員要主動為居民進行國家基本公共衛生服務政策和相關健康知識的宣講，做到家喻戶曉、眾人皆知，努力營造良好的社會輿論氛圍，形成人人參與、共同推進的工作局面，提高轄區居民對基本公共衛生服務項目的知曉率和滿意度，確保項目高效有序實施，同時要加大家庭醫生簽約服務項目工作的宣傳，使公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務項目工作有機結合。

（四）加強簽約服務。積極推進家庭醫生簽約服務工作，圍繞簽約服務對象健康管理需求，將基本公共衛生服務項目任務充分融入個性化簽約服務包。加強防治結合，促進基本公共衛生服務項目開展與機構服務模式轉變相銜接，不斷增進基本公共衛生服務效果。重點以65歲以上老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等人群為主，讓城鄉居民通過簽約服務獲得更加優質的基本公共衛生服務。

（六）加強督導考核。嚴格落實衛體局、專業公共衛生機構和基層醫療衛生單位三級考核評價制度。衛體局每年至少組織一次相關業務骨干對基層醫療衛生機構進行綜合考評，并結合日常工作和考評情況，核撥項目補助經費。專業公共衛生機構每年對基層醫療衛生機構的督導、指導不少于2次，提出書面的督導意見，并督促整改到位，每次督導結束后，及時將督導情況上報區衛體局項目辦存檔，作為年度各項目單位項目經費核算的依據。各鄉鎮衛生院要每季度對本鄉鎮所轄村衛生室開展公共衛生服務情況進行一次督導檢查，及時按績效考核方案要求兌現補助經費。同時，要重點解決服務不到位、管理不作為等問題，杜絕虛假服務等違規套取公衛經費的行為，對不按要求提供服務的單位，嚴格扣減相應公共衛生補助經費。

新榮區衛生健康和體育局

2022年7月2日